Dominicanoshoy.com, en otra entrega de las entrevistas medicas, se complace en presentarle al Dr. Emilio Mantero, Psiquiatra del Hospital de la Universidad de Miami, y quien nos habló extensamente sobre la esquizofrenia. A continuación, la transcripción completa de dicha entrevista. Leamos:
P: ¿Dr. Mantero, que es la esquizofrenia?
R: Es una enfermedad de origen genético y del medio ambiente, que básicamente se define como un trastorno del concepto realidad, donde evidentemente los pacientes tienen un tipo de pensamiento que no está basado en la realidad, escuchan voces, ven visiones, tienen lo que se llama alucinaciones de tipo audio visual e incluso táctiles que desarrollan y que no están basados en la realidad. También tienen comportamientos y pensamientos como panaroides o incluso de celos, que le están robando, eso es lo que constituye los síntomas positivos que nosotros hablamos, es decir, esos tipos de síntomas que son muy evidentes.
También hay otros que son los síntomas negativos de esta enfermedad que son, la apatía, la falta de estimulo, la falta de motivación y el acentito que también se ve y que se llama signo negativo.
P: ¿Cuántos tipos de esquizofrenia existen?
R: Típicamente son cuatro, básicamente son conceptos que se desarrollaron al principio del siglo XX, y dentro de estos está la paranoia típica, la hedefrenica y otras que son menos conocidas, pero realmente yo creo que estos conceptos se están asociando a un modelo mucho mas biomédico mas asociado con el conocimiento de la Neurociencia, que vamos en breve a tener una definición mas acorde con los trastornos sicológicos y no de comportamiento que es hasta ahora.
P: ¿Puede usted definir la personalidad de personas que sufren de esquizofrenia?
R: Bueno, como dije anteriormente hay cuatro tipos de esquizofrenia. Entre la mas común, tenemos la paranoia y es la mas típica, donde el paciente tiene un concepto como que lo están persiguiendo, que alguien lo sigue, que le quieren hacer daño, que hablan de ellos y esa falta de contacto con la realidad, esas desilusiones están fijas, no se cambian, pueden ser, por ejemplo, que la mujer es infiel o el hombre es infiel, que le quieren robar, es el típico desarrollo de la enfermedad crónica paranoide.
La dedefrenica, que es un concepto mucho más antiguo, que también esta muy enfocada en la falta de organización del pensamiento, también tenemos otras que se llaman catatónicas que antiguamente se veían, en la cual la paciente o el paciente no se movía, mantenía una disposición hermética e inmóvil pase lo que pase alrededor de estos. De las cuatro, estas son las principales que tenemos ahora mismo.
P: ¿Qué tratamiento moderno hay hoy en día?
R: Hemos avanzado en los últimos años. Anteriormente había unos antisicóticos utilizados para la esquizofrenia que se llamaban de primera generación de típicos, es decir el mas común podría ser el trilafor que realmente en Santo Domingo se usa bastante. Este tipo de medicinas es muy efectiva para lo que he dicho antes, para los síntomas positivos, es decir, los pacientes que tienen ese tipo de psicosis; de voces, de visiones, de pensamientos paranoides, de gente que los persiguen, entonces son realmente efectivos porque ayudan de alguna manera a disminuir el ente del pensamiento.
Sin embargo, había otros medicamentos que no tenían ninguna función con respecto a síntomas negativos o la depresión o apatía. El efecto en los pacientes tenía algo muy malo que a largo plazo producían el mal de Parkinson, enfermedades neuromusculares como la epilepsia. Evidentemente salieron otros de segunda generación efectivos en tratamiento de síntomas positivos y también mejoran los síntomas negativos sin realmente tener ningún tipo de efectos secundarios a largo plazo. Entre los que podemos encontrar el Riscordar, la Cotadopina, el Depritnol, y el Cipracidor.
Todos estos son de la nueva generación que realmente han mejorado la calidad del paciente y sin ningún riesgo a la calidad de vida a largo plazo. Yo creo que es muy difícil como terapeuta darle una medicina que uno sabe que a largo plazo puede producirle una “Enclinencia Cardiaca” y algún Parkinson severo y eso era realmente unos de los “handicaps” que teníamos.
P: ¿Mejora pero no se cura la esquizofrenia?
R: La esquizofrenia se controla, la verdad que curación no existe, básicamente tratamos de prevenir cualquier exacerbación de los síntomas o llevar los síntomas al mínimo posible, pero realmente no se cura.
P: Se dice que en la Republica Dominicana la mayoría de las personas son paranoicos porque vivieron treinta y pico de años de una dictadura, la dictadura de Trujillo, el cual todavía después de muchos años de muerto, usted llega al aeropuerto y encuentra a la gente con saco y chacabana, que son miembros del servicio de inteligencia, y usted va a los restaurantes y los que los atienden son miembros del servicio de inteligencia. ¿Usted cree que el medio ambiente donde vive la persona puede desarrollar que se haga paranoica?
R: No, yo no creo que el medio ambiente de por si solo lo haga, uno puede tener de alguna manera u otra cambios sociales, unos cambios que estén con comportamientos aprendidos, no creo que una población realmente desarrollara una esquizofrenia sencillamente por una oposición a un gobernante o a un proceso político, lo único realmente que son comportamientos que lleguen a formar parte de la cultura de ese país.
P: ¿Dr. Mantero, una persona que por ejemplo actúa y se crea una cosa que no es, en que parámetro cae esta persona? Específicamente una persona que se piensa que quiere ser presidente de los EUA, que ande ensacado todo el día, que vaya y rompa los grupos que están organizados y se meta en reuniones del Partido Republicano y comience a tirar discursos desde una tarima, que no tiene capacidad ni la mas mínima posibilidad siquiera que lo mencionen, ¿que tipo de persona es esta?
R: Una persona como esa evidentemente si no tiene ni el conocimiento ni el apoyo, ni la carrera, básicamente estamos viendo una persona que durante mucho tiempo esta envuelto en una actividad que no es real, en una ficción, y esto conlleva a trastornos a nivel social.
El Dr. Emilio Mantero puede ser contactado en su consultorio del Cedars Medical Center a través de los siguientes números telefónicos:
Para mayor información, por favor comuniquese con el
Lic. Victor M. Vega al Tel.: 305-325-4500. Fax: 305-325-3954
