Así lo demuestra el primer estudio de cohorte de las comunidades de las Primeras Naciones en Canadá
Un estudio importante descubrió que las comunidades canadienses de las Primeras Naciones con mayores ventajas socioeconómicas, oportunidades educativas, apoyo social de los miembros de la familia y mayor confianza entre los miembros de la comunidad, tienen factores de riesgo cardíaco más bajos.
Por otro lado, las comunidades de las Primeras Naciones con dificultades para acceder a la atención médica de rutina o medicamentos recetados asequibles tienen una mayor carga de factores de riesgo cardíaco.
La investigación es el primer estudio de cohorte de las comunidades de las Primeras Naciones en todo el país e involucró a miembros de la comunidad de las Primeras Naciones que trabajan junto con investigadores académicos en ocho comunidades en Canadá. El estudio fue coordinado por el Instituto de Investigación de Salud de la Población (PHRI) de la Universidad McMaster y las Ciencias de la Salud de Hamilton (HHS).
«Sabemos que las personas indígenas de todo el mundo tienen tasas más altas de enfermedades crónicas y una esperanza de vida más baja en comparación con las personas no indígenas», dijo Sonia Anand, investigadora principal del estudio.
«Esto es en gran parte atribuible a los efectos de la colonización y las políticas gubernamentales que condujeron a peores circunstancias socioeconómicas y un alejamiento de muchas prácticas tradicionales y formas de conocimiento de los pueblos indígenas.
«Comprender qué factores protegen a algunas comunidades de las Primeras Naciones de tener una alta carga de factores de riesgo cardiovascular y qué pone a otras en riesgo puede ayudar a las comunidades y gobiernos de las Primeras Naciones a desarrollar políticas a corto y largo plazo para mejorar el acceso a la salud y los resultados para los pueblos de las Primeras Naciones». Este es el objetivo principal de nuestro estudio «, dijo.
Darlene Davis, enfermera de investigación de las Primeras Naciones y coordinadora de estudios, dijo: «Esta fue la primera vez que otras Primeras Naciones fueron invitadas a participar, y me alegré de que participaran ocho Primeras Naciones de la costa este a oeste de Canadá. Es importante que preste atención a estos riesgos cardíacos, ya que necesitamos mejorar nuestro estado de salud y aumentar nuestra esperanza de vida».
En el estudio participaron 1,300 hombres y mujeres que respondieron cuestionarios sobre el estilo de vida y se completaron medidas físicas, muestras de sangre y resonancia magnética (MRI).
También se realizaron auditorías comunitarias para evaluar la accesibilidad del transporte; entorno físico, disponibilidad y precios del tabaco, alcohol, alimentos saludables y no saludables. El estudio observó una menor variedad de frutas y verduras en las reservas, y todos los alimentos eran más caros en las reservas, a excepción de la leche. Además, la mitad de las comunidades eran difíciles de caminar para hacer ejercicio.
El estudio también encontró que casi seis de cada 10 participantes (58%) habían pasado las tres cuartas partes de sus vidas en su comunidad, y más de la mitad informaron tener una gran afinidad con su cultura patrimonial.
Además, casi la mitad de los participantes informaron tener un alto optimismo para el futuro de su comunidad. Sin embargo, más de un tercio (37%) de las personas estaban preocupadas por los miembros de la comunidad expuestos al racismo cuando estaban fuera de la reserva.
El estudio encontró que las comunidades con menor riesgo cardiovascular tenían una mayor ventaja socioeconómica demostrada por un mayor empleo, ingresos y asociaciones matrimoniales a largo plazo; mayor confianza entre los miembros de la comunidad; una mayor proporción de personas con educación secundaria y un mayor apoyo social demostrado por muchas relaciones cercanas con miembros de la familia.
Se encontraron más factores de riesgo en comunidades con dificultades para acceder a la atención primaria y personas con recetas médicas que no podían permitirse el lujo de surtirlas.
«Las imágenes por resonancia magnética mostraron una fuerte relación entre el factor de riesgo cardíaco y la posible enfermedad vascular, y eso implica que una reducción de estos factores de riesgo es de suma importancia para reducir el riesgo de enfermedad vascular», dijo Anand, quien es profesor de medicina en McMaster y Un especialista en medicina vascular para el HHS.
Las comunidades de las Primeras Naciones involucradas en el estudio incluyeron a Gitxsan de B.C; Maskwacis de Alberta; Fort McKay de Alberta; Lac La Ronge de Saskatchewan; Oneida de Ontario; Seis naciones de Ontario; Wendake de Quebec y Pictou Landing de N.S.
Nadine Caron es cirujana y codirectora del Centro para la Excelencia en Salud Indígena de la Universidad de Columbia Británica. Aunque no participó en el estudio de investigación, dijo que era importante examinar las fortalezas en las comunidades que resultan en un menor riesgo cardíaco, incluido el apoyo social de las familias, la confianza, la educación avanzada, los ingresos y el trabajo.
«Necesitamos asociarnos con las comunidades de las Primeras Naciones para lograr estos objetivos. Esto no puede reemplazar la responsabilidad de nuestro sistema de atención médica para abordar también la falta de acceso a la atención primaria y los medicamentos recetados. Estos problemas de equidad en salud deben abordarse para prevenir y reducir las enfermedades cardiovasculares enfermedad en las comunidades de las Primeras Naciones».
Factores distales, intermedios y proximales asociados con la carga del factor de riesgo cardíaco en las comunidades de las Primeras Naciones
Valor agregado de este estudio
Comprender los factores protectores y de riesgo para la salud cardiovascular puede ayudar a las comunidades y gobiernos locales de las Primeras Naciones a desarrollar políticas a corto y largo plazo para mejorar su carga de factores de riesgo.
Según esta investigación, los factores a corto plazo que podrían modificarse incluyen un mayor acceso a los servicios de atención primaria, medicamentos recetados y oportunidades educativas postsecundarias, mientras que otros factores a largo plazo como la prosperidad social y económica tomarán más tiempo, pero deberían ser parte de las Primeras Naciones estrategias económicas a largo plazo en su camino hacia la autodeterminación. Fuente: Lancet Planetary Health DOI:https://doi.org/10.1016/S2542-5196 (19)30237-2 Explaining the variability in cardiovascular risk factors among First Nations communities in Canada. Tomado de intramed.net
