A solo horas de circular por la red cibernética el artículo “Sin explicación ni justificación pérdidas ARS-CMD”, fuimos retroalimentados con múltiples correos electrónicos y llamadas telefónicas de todo el país, interesados en más información, en felicitaciones, en aportes, sugerencias, etc., todas muy valiosas.
Ante lo anteriormente citado, quisiéramos hacer algunas reflexiones a algunos de estos comentarios, los cuales fueron realizados por médicos conocedores de la materia, muy capacitados y a los cuales les dispenso respeto y admiración y sé que si ellos permanecen vigilantes como se que lo están, habrá CMD por mucho tiempo.
Aclaro que como no es nada personal, sino institucional, me tomaré el derecho de omitir la identidad de la fuente, para mantener en blanco y negro la discusión, también subrayaré la frase a comentar de la cita.
“Hola Abramson, me quiero mantener al margen de esta discusión, pero creo que este asunto necesita un análisis más profundo. No estoy tomando partido de ningún lado, pues no tengo las informaciones y sólo te he escuchado a ti.
Lo que no creo es que necesariamente la ARS- CMD, ni ninguna otra, tenga un incremento lineal de sus ganancias, pues inciden otros factores, sin analizar que el sistema les estaría regalando dinero porque sí.
Toma en cuenta que la demanda de servicios va en aumento cada día; los costos de los mismos, influenciados por las tarifas y la sobre indicación; mas un sistema sin estrategias de controles de costos, otras que es la de negar servicios o poner trabas a conseguirlos, tiene necesariamente que gastar más cada mes.
Al tratarse de un "negocio" de administración de riesgos demanda de mucho más ingenio de los aseguradores, dentro de la regulación, para contener el gasto médico (puerta de entrada, P&P, atenciones a tiempo con diagnósticos tempranos, bla, bla, bla), de las que algunas tendrán impacto en el mediano y largo plazo; otras, no lo harán en dinero si no en los indicadores de salud de la población afiliada.
Es posible que ese dinero que se acumuló obedezca, precisamente, a que en el inicio del sistema la gente no demandó igual; a que las diferencias=2 0tarifarias de los médicos y centros se convirtiera en una barrera de acceso para otros; a que los médicos no le cobraban a su ARS, a cuentas por pagar muy viejas, etc. y ahora las cosas han cambiado y le están dando por donde es: afiliados con poblaciones envejecientes, demandas insatisfechas y mejora de las tarifas (porque Waldo cree en eso, ¿no?)
Así que esto no se trata de aritmética simple si no de un análisis real de los rubros que incidieron en ese aumento del gasto”.
Comentario:
Hermano mío, lo que queremos es que te involucres, no que te mantengas al margen, porque escribimos para los médicos y tu eres médico y de los que más conocen de la ley 87-01 y en grado especial sobre ARS, ¿cómo tú crees que podemos profundizar un análisis si se ocultan las informaciones y donde el gremio cuenta con muchos técnicos capacitados como tu y no se toman en cuenta? Estoy seguro que si te solicitan una asesoría la darías con gusto por el bienestar de los médicos y sus familiares, ese ingenio del que tu hablas es del que necesitamos en el negocio de los médicos, no hay que ser un técnico, ni necesitamos analizar tendencia, ni chi cuadrado ni desviaciones estándar a resultados que están claros, si en un renglón se acumulan fijo una cantidad ($4, 333,456) y se proyecta un numero al cierre ($52,001,472) si cierras con ($30,000,000), hay un negativo de $22,001,472 que merece una explicación detallada y con los con sus soportes.
“Estimados Colegas,
Sugiero sacar este análisis de la red. Sólo para aclarar, el análisis no fue aritmética lineal, se sustentó en los índice de utilidades (ROI y ROE) de los estados Financieros Mensuales Auditados Externamente. El doctor Waldo Suero nos ha solicitado apoyarlo en el análisis de tendencias de la demanda de los proveedores y los afiliados, así que las posibles inquietudes serán respondidas oportunamente.
Por otro lado, la ARS-CMD ha dado pasos positivos para tener más capacidad de análisis como la adquisición de un Sistema Integrado (ERP + CRM) que le permitirá profundizar en las erogaciones de los gastos.
Estas informaciones por el momento, están en revisión, porque necesitan más detalles.
Saludos cordiales,
Comentario:
Hermano, me sorprendió mucho su sugerencia de sacar el análisis de la red cuando los resultados ha sido usted quien lo ha suministrado y cuando lo hacemos público es para que los dolientes conozcan el derrotero de lo suyo y estén vigilantes ante cualquier eventualidad; que se integren y que participen para obligar a que se actúe con transparencia, con pulcritud.
Tu sabes que si tu no te empantalona no te entregan los estados financieros mensuales, tu sabes que tuvimos que obligarlos por resoluciones y aun así no cumplieron con todo lo solicitado ni se han llevado de tus sugerencias, ¿qué quieres?, que sigamos escondiéndole a los médicos las informaciones y mantenerlos siempre fuera del debate, que desconozcan siempre la condición de su ARS para que cuando vayan por ayuda frente a una enfermedad, se les niegue la ayuda sin ninguna explicación, mientras que a otros se lo cubren todo, donde muchos médicos en todo el país mueren por falta de una mano amiga y su esperanza (ARS- CMD) se da el lujo de perder o dejar de percibir millones de pesos.
Estoy completamente de acuerdo con que este se saque de la RED, no quiere esto decir que no se aclare todo, pero esta discusión sólo nos lleva a un desgate de nuestra institución, siempre y cuando sea transparente”.
Comentario:
A este comentario sólo le observaré lo subrayado para no redundar, normalmente las cosas no se aclaran y se actúa con poca transparencia, esto no es solo en las ARS- CMD, sino también el la sede central, SELECOM, etc.
“! Otra vez, te felicito !
Dr. Abramson:
!Te has convertido en un portavoz de los médicos que como yo están cansados de tantos abusos por parte de nuestros dirigentes: del CMD, Cooperativa, ARS, gremios, Planes Sociales, etc.!.
Tu articulo "SIN EXPLICACION NI JUSTIFICACION…", es una joya en lo que respecta al análisis, la síntesis de un problema, las posibles soluciones y la claridad en los datos.
Así como tu pensamos muchos médicos; y espero que los frutos de tu trabajo se vean en las próximas elecciones del Colegio Médico… mientras tanto, sigue denunciando lo que la mayoría de médicos estamos sufriendo.
Debo agregar que nuestra ARS no presta servicios en Psicología, Psiquiatría, Farmacias, hay un sólo consultorio de Odontología, el teléfono nunca lo contestan, se equivocan a cada rato sacando afiliados que no deben de sacar, a veces le quieren cobrar dinero extras sin justificación, el personal o muchos de ellos nos tratan con indecencias y malos tratos, con prepotencias y para ver un "directivo" hay que confesarse con el diablo, porque lo que ellos aprovechan son las dietas que cobran”.
Discutir entre nosotros los médicos de forma sana, con el propósito de conocer, aportar, sugerir, aclarar, es beneficioso no importa el medio, lo peor es estar desinformado y excluido.
